A insônia psicofisiológica é uma forma de insônia primária e é definida pela Classificação Internacional de Distúrbios do Sono (ICSD-2) como um estado de "excitação elevada e associações aprendidas que impedem o sono, resultando em queixa de insônia e consequente diminuição do funcionamento durante a vigília".
Os critérios específicos incluem dificuldade em iniciar ou manter o sono, despertar muito cedo ou sono não reparador ou de má qualidade. As dificuldades de sono descritas acima ocorrem apesar de haver ampla oportunidade e circunstâncias para dormir, os sintomas estão presentes por pelo menos 1 mês e há evidências de dificuldade condicionada para dormir e/ou excitação elevada na cama (Perlis e Gehrman, 2013).
Diversas ferramentas foram desenvolvidas para a avaliação da insônia; no entanto, muitas não abordam os sintomas psicológicos da insônia ou são muito específicas para a triagem clínica de rotina, pois medem apenas certos sintomas, como preocupação antes de dormir ou o estado de alerta antes de dormir. A Escala de Insônia de Ruína (RIS) foi desenvolvida como uma escala curta que abrange os aspectos quantitativos e qualitativos do sono. Ela também mede quatro fatores do sono:
1. Sono de baixa qualidade
2. Sono de baixa quantidade
3. Insônia com foco excessivo no medo
4. Hipnóticos e baixo desempenho diurno
Os escores totais variam de 0 a 40 pontos, com pontuações mais altas indicativas de mais dificuldades cognitivas, comportamentais e emocionais consistentes com a insônia psicofisiológica. As pontuações de 0-12 são consideradas normais e os escores acima do ponto de corte (13+) são indicativos de sintomas consistentes com insônia psicofisiológica que justificam uma investigação mais aprofundada.
Um percentil clínico mostra uma comparação do escore total do respondente em comparação com pacientes com insônia psicofisiológica diagnosticada (Cronlein et al., 2013). Um percentil clínico de cerca de 50 indicou que um cliente obteve pontuação no nível médio para o grupo de comparação clínica e seria indicativo de sintomas cognitivos, comportamentais e emocionais significativos consistentes com insônia psicofisiológica.
Existem quatro fatores para o RSI:
1. 1. Profundidade do sono pobre (itens 3, 4, 5) – medindo a continuidade do sono, o despertar fácil e o despertar precoce.
2. 2. Quantidade de sono ruim (itens 1, 2, 6) – medindo a latência do sono, a duração do sono e as noites sem dormir.
3. Fearful Focus on Insomnia (itens 7, 8) – medir o pensamento sobre o sono e o medo da insônia.
4. 4. Hipnóticos e mau funcionamento diurno (itens 9, 10) – medindo a aptidão diurna prejudicada e a ingestão de hipnóticos.
Os escores médios são apresentados para os quatro fatores para que uma comparação possa ser feita (devido a diferentes números de perguntas em cada fator) e que permite uma comparação de pontos fortes e fracos relativos nas áreas de fator de sono (com maiores pontuações médias indicando mais dificuldades).
O RIS pode ser usado para monitorar a eficácia de intervenções do sono, como a TCC-i.
Crönlein, T., Langguth, B., Popp, R., Lukesch, H., Pieh, C., Hajak, G., & Geisler, P. (2013). Escala de Insônia de Regensburg (RIS): uma nova escala de classificação curta para a avaliação de sintomas psicológicos e sono em insônia; desenho do estudo: desenvolvimento e validação de uma nova escala de auto-avaliação curta em uma amostra de 218 pacientes que sofrem de insônia e 94 controles saudáveis. Resultados de saúde e qualidade de vida, 11(1), 1-8.
Perlis, M., & Gehrman, P. (2013). Insônia psicofisiológica. o modelo comportamental e uma perspectiva neurocognitiva, 1997, 6.
Morin CM. Insônia: Avaliação e gestão psicológica: Guilford press; 1993.
Por favor, avalie as seguintes perguntas e selecione a opção de resposta que mais se adequa sobre você nas últimas quatro semanas
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